Connect with us

Pozdrav, koji sadržaj vas zanima?

Oboljenja i poremećaji

Bubrežni bolesnici zahtijevaju individualizirano liječenje

Dosadašnja istraživanja pokazuju da blage do umjerene hipertenzije ne pridonose značajnije riziku od prerane smrti pacijenata na dijalizi. Ovi rezultati proturječni su onima zabilježenima kod ostatka populacije te su generalizirani prema različitim skupinama pacijenata s renalnim bolestima.

Ne bi li utvrdili utječe li dob, podrijetlo, te prisutnost ili odsutnost dijabetesa na povezanost krvnog tlaka i rizika od prerane smrti među pacijenata na dijalizi, dr.med. Philip Zager, dr.sc. Orrin Myers, (La Universidad de Nuevo Mexico) sa suradnicima proučili su anamneze 16.283 pacijenta na dijalizi. Istraživači su otkrili da je (1) nizak sistolički tlak povezan s povećanim rizikom od prerane smrti, posebno među starijim pacijentima i onima s dijabetesom, (2) viši sistolički tlak povezan sa snažnijim rizikom od prerane smrti kod mlađih osoba, neovisno o podrijetlu ili statusu dijabetesa, (3) stariji tamnoputi pacijenti imaju višu stopu preživljavanja u odnosu na starije pacijente drugih rasa, i (4) dijabetes povezan sa snažnijim rizikom od prerane smrti, uglavnom kod starijih pacijenata s niskim krvnim tlakom.

Navedeni rezultati ukazuju na činjenicu da bi prilikom utvrđivanja optimalnog raspona krvnog tlaka kod renalnih pacijenata na dijalizi svakako trebalo razmotriti dob i status dijabetesa. Dr.med. Deidra Crews, ScM (Johns Hopkins University) i dr.med. Neil Powe, MPH, MBA (University of California San Francisco i San Francisco General Hospital) ističu u popratnom uvodniku da je “ovo svakako jedna od najboljih opservacijskih studija koja obraća pozornost na to kako se rezultati razlikuju u pojedinim skupinama ispitanika.” Dodaju da rezultati nameću niz pitanja kliničarima u njihovom radu s krvnim tlakom pacijenata na dijalizi. “Nadamo se da ćemo uskoro osigurati dokaze potrebne za provedbu često puta složenog reguliranja krvnog tlaka naših pacijenata”, navode autori.

Brzina gašenja bubrega pridonosi riziku od prerane smrti
Studije koje su se dosad bavile kroničnim bolestima bubrega (KBB) ukazuju na činjenicu da stvarno stanje oboljelog utječe na povećanje rizika od prerane smrti, no zapravo, renalne bolesti dinamične su i mijenjaju se s vremenom. Nedavno istraživanje dr.med. Ziyada Al-Alyja, (Saint Louis Veterans Affairs Medical Center) I njegovih suradnika ukazuje na činjenicu da je pacijent izložen rapidnom propadanju bubrega izložen snažnijem riziku od prerane smrti za razliku od pacijenta s postpunim, polaganijim propadanjem bubrega. Da bi došli do toga zaključka, znanstvenici su proučili 4.171 bolesnika s ranim stadijem renalnih bolesti, prateći ih tijekom devet godina. Otkrili su da 38% pacijenata nije iskusilo slabljenje rada bubrega, dok je 10%, 28% i 24% iskusilo blago, umjereno i teško slabljenje rada bubrega tijekom vremena. Istraživači su također utvrdili različite faktore rizika intenzivnijeg propadanja bubrega, uključujući i tamnoputost, hipertenziju, dijabetes, kardiovaskularne bolesti i bolest perifernih arterija.

Pacijenti koji su doživjeli ozbiljnije propadanje bubrega tijekom vremena izloženi su bili 54% snažnijem riziku od prijevremene smrti tijekom testnog razdoblja u usporedbi s pacijentima s blažim poremećajima rada bubrega. Ovi rezultati pokazuju da stopa poremećaja rada bubrega uvelike pridonosi riziku od prerane smrti renalnih pacijenata. “Ključna misao koju bi pacijenti trebali zapamtiti jest zašto su uopće došli u bolnicu”, objašnjava dr. Al-Aly. Svi su renalni pacijenti podjednako izloženi snažnijem riziku od prijevremene smrti, no uznapredovali stadij bolesti bubrega općenito pridonosi lošijim prognozama a samim time I kudikamo snažnijem riziku od prerane smrti. Stoga bi liječnici trebali pažljivo procijeniti postupne promjene u radu bubrega pacijenata i usredotočiti se na strategije kako bi ih zaštitili.

U popratnom uvodniku, dr.med. Csaba Kovesdy, (Salem Veterans Affairs Medical Center and the University of Virginia), napominje da bi studija mogla imati određene neposredne i dalekosežne kliničke implikacije. To svakako “podiže svijest o važnosti progresivne prirode KBB-a i upućuje na činjenicu da bi razmatranje stope gašenja brzine procijenjene glomerularne filtracije [mjerenje rada bubrega] I njezino uvrštenje u procjenu KBB-a moglo dovesti do preciznije stratifikacije rizika, što bi moglo biti od iznimne praktične koristi”, navodi Al-Aly.

Izvor: American Society of Nephrology

Ostavi komentar

Leave a Reply

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Obavezna polja su označena sa *

Popularno

Znanost za početnike

Iako se s nama ne bi složila ekipa iz Flat Earth Societyja, Zemlja je okrugla. U redu, ne baš u pravom smislu riječi, ali...

Kemija

One nastaju u oblacima i to na temperaturama nižim od 0°C izravno iz vodene pare u zraku, a ne smrzavanjem vode kako se obično...

Znanost za početnike

Znanstvenici vjeruju da je u najvećem broju slučajeva uzročnik potresa mehanizam tektonike ploča, tj. kretanje litosferskih ploča i njihova međusobna interakcija.

Fizika

Jeste li oduvijek imali goruću želju putovati kroz vrijeme? Dobre vijesti! Putovanje kroz vrijeme je moguće. Zapravo, već to radite. Krećete se kroz vrijeme...

Fizika

Svima nam je dobro poznato da je Albert Einstein, jedan od najznačajnijih fizičara 20. stoljeća, bio uistinu zanimljiva i osebujna ličnost. No, jeste li...

Oglašavanje

Možda će vas zanimati

Astrofizika

Živimo u čudesno složenom svemiru, a mi smo po prirodi znatiželjni u vezi svega. Vrijeme prolazi, a još uvijek se pitamo – zašto smo...

Biljke i životinje

U studiji koju su proveli znanstvenici s New Mexico State University iz Las Cruscesa testirano je 11 vrsta repelenta protiv komaraca. Istraživanje je objavljeno...

Neuroznanost

Prema novoj studiji, slušanje ili sviranje glazbe povećava veze između tkiva u mozgu kod djece, a to može biti korisno kod liječenja autizma i...

Ekologija i okoliš

Lideri Pariza, Mexico Cityja, Madrida i Atene izjavili su kako će prestati koristiti sva vozila koja idu na dizel do sredine sljedećeg desetljeća, odnosno...

Oglašavanje