![\"\"](\"https:\/\/geek.hr\/znanost\/wp-content\/uploads\/sites\/14\/images\/azra\/ms.jpg\")
<\/p>\nMedicinski istra\u017eiva\u010di pod vodstvom tima s Odsjeka za neurokirurgiju Sveu\u010dili\u0161ta u Buffalu, na pomolu su prekretnice randomizirane dvostruko-slijepe studije testiranja pouzdanosti i u\u010dinkovitosti interventne endovaskularne terapije – nazvane \u00abtretmanom oslobo\u0111enja\u00bb – temeljene na simptoma i progresiji multiple skleroze (MS).<\/p>\n
<\/p>\n
Nedavna istra\u017eivanja sna\u017eno povezuju kroni\u010dnu cerebrospinalnu vensku insuficijenciju (KCSVI) s MS-om.U nizu originalnih studija, dr.med. Paolo Zamboni, s Universit\u00e0 di Ferrara<\/em>, Italija, utvrdio je blokadu ve\u0107ih venskih izlaza iz mozga i le\u0111ne mo\u017edine u bolesnika s MS-om. Istra\u017eiva\u010di iz brojnih institucija, uklju\u010duju\u0107i sveu\u010dili\u0161te u Buffalu, potvrdili su povezanost.<\/p>\n Pretpostavlja se da su\u017eavanje velikih vena na vratu i prsima mo\u017ee dovesti do nepravilnog protoka krvi iz mozga, rezultiraju\u0107i u kona\u010dnici ozljedama mo\u017edanog tkiva. Smatra se da bi angioplastika – terapija kojom se kardiolozi i drugi endovaskularni kirurzi obi\u010dno koriste u lije\u010denju ateroskleroze \u2013 mogla sprije\u010diti blokade. Zamboni je obavio preliminarne studije koje ukazuju na u\u010dinkovitost venske angioplastike – “postupak oslobo\u0111enja” – u pobolj\u0161anju simptoma MS.<\/p>\n Znanstvenici sa Sveu\u010dili\u0161ta u Buffalu lansirat \u0107e PREMiSE (Prospektivna randomizirana endovaskularna terapija u multiploj sklerozi), studiju koja bi trebala utvrditi endovaskularnu intervenciju pomo\u0107u balonske angioplastike i na taj na\u010din ispraviti za\u010depljenja te pobolj\u0161ati simptome MS-a odnosno njezinu progresiju.<\/p>\n Smatra se da je PREMiSE prva obe\u0107avaju\u0107a randomizirana dvostruko-slijepa studija balonske angioplastike primijenjene na MS-u provedena uz izri\u010dito odobrenje Institutional Review Board<\/em>, te zna\u010dajne za\u0161titne mjere kako bi se osiguralo pa\u017eljivo odre\u0111ivanje rizika i korisnosti. Istra\u017eivanje je proveo dr. med. Adnan Siddiqui, voditelj istra\u017eivanja i docent na katedri za neurokirurgiju u sklopu medicinskog fakulteta i biomedicinskih znanosti Sveu\u010dili\u0161ta u Buffalou, sa suradnicima-istra\u017eiva\u010dima, dr. med. Eladom Levyjem, docentom i dr. med. L.N. Hopkinsom, profesorom i ravnateljem Odsjeka za neurokirurgiju Sveu\u010dili\u0161ta u Buffalou.<\/p>\n Preostali neovisni istra\u017eiva\u010di sa Sveu\u010dili\u0161ta u Buffalu sudjelovat \u0107e u procjeni i pra\u0107enju bolesnika obuhva\u0107enih istra\u017eivanjem. Neovisni nadzorni odbor za sigurnost podataka (NOSP) pobrinut \u0107e se za sigurnost i u\u010dinkovitost istra\u017eivanja.<\/p>\n U prvoj fazi istra\u017eivanja, deset MS pacijenata iz Sjedinjenih Dr\u017eava i Kanade s utvr\u0111enom venskom insuficijencijom bit \u0107e podvrgnuti minimalno invazivnim venskim angioplastijama kako bi se utvrdilo je li postupak pouzdan za izvo\u0111enje. S postupkom, u izvedbi Siddiquija i Levyja s Kaleida Health`s Millard Fillmore Gates Hospital<\/em> u Buffalou, New York, krenulo se 29. lipnja, a nastavit \u0107e se tijekom 30. lipnja.U drugoj fazi, istra\u017eivanje \u0107e randomizirati 20 MS pacijenata podvrgnutih bilo venskoj angioplastici bilo “la\u017enoj angioplastici” (tj. kateter \u0107e biti umetnut, no bez inflacije od balona). Terapija \u0107e biti provedena neovisno na na\u010din da niti pacijent podvrgnut postupku niti klini\u010dar koji \u0107e ocjenjivati pacijenta ne\u0107e biti svjesni koji se postupak provodi.<\/p>\n Krenu li rezultati u smjeru primjene odgovaraju\u0107eg sigurnosnog profila i preliminarne u\u010dinkovitosti, istra\u017eiva\u010di \u0107e zatra\u017eiti od IRB-a Sveu\u010dili\u0161ta u Buffalou pro\u0161irenje protokola na prou\u010davanje ve\u0107eg broja pacijenata kako bi se uvjerljivo dokazala odnosno opovrgnula povezanost KCSVI-ja i MS-a.<\/p>\n Procjenjuje se da multipla skleroze utje\u010de na preko 400 000 ljudi u SAD-u i preko dva milijuna ljudi \u0161irom svijeta. Uglavnom je to oboljenje koje se povezuje s mla\u0111om populacijom karakterizirano bilo recidivom, bilo progresivnim pogor\u0161anjem neurolo\u0161ke funkcije, rezultiraju\u0107i zna\u010dajnim invaliditetom. To je upalno neurolo\u0161ko oboljenje koje se op\u0107enito smatra autoimune naravi, iako to\u010dno porijeklo ostaje nepoznato.Poka\u017ee li se angioplastika u\u010dinkovitom u pobolj\u0161anju simptoma MS, implikacije za budu\u0107e terapije lije\u010denja MS-a mogle bi se pokazati upravo izvanrednima. Lije\u010dnici koji su proveli PREMiSE oprezni su, no i optimisti\u010dni da bi inicijalni rezultati mogli biti obe\u0107avaju\u0107i.<\/p>\n Neurokirurgija Sveu\u010dili\u0161ta u Buffalu (NKSB) akademska je neurokirur\u0161ka skupina i vode\u0107i regionalni referalni centar za cerebrovaskularne bolesti koji vode istaknuti timovi neurokirur\u0161kih stru\u010dnjaka i srodni stru\u010dnjaci anga\u017eirani na vrhunskoj bolesni\u010dkoj skrbi, obrazovanju specijalista i translatornim istra\u017eivanjima. NKSB dijagnosticira i lije\u010di naj\u0161iri raspon dijagnostike, uklju\u010duju\u0107i no ne i ograni\u010davaju\u0107i se na aneurizmu, mo\u017edani udar, bolove u le\u0111ima i vratu, epilepsiju, Parkinsonovu bolest, hidrocefalus i tumore mozga, kralje\u017enice i baze lubanje. To je ujedno i jedinstven tim neurokirurga na podru\u010dju zapadnog New Yorka koji posjeduje odobrenje FDA u provo\u0111enju medicinskih klini\u010dkih ispitivanja akutnog mo\u017edanog udara.<\/p>\n