Rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka u SAD-u, i kod muškaraca i kod žena. Ova vrsta raka svake godine oduzme više života nego karcinom debelog crijeva, prostate, jajnika i dojke zajedno. Pušaći su izloženi najvećem riziku od raka pluća, ali može se razviti i kod nepušaća, naime rizik od raka pluća povećava se s duljinom vremena i brojem cigareta koje ste popušili. Ako prestanete pušiti, čak i nakon dugogodišnjeg pušenja, možete značajno smanjiti šanse za razvoj raka pluća.

Simptomi

Karcinom pluća obično ne pokazuje simptome u ranoj fazi. Znakovi i simptomi raka pluća obično se javljaju samo kada je bolest uznapredovala.

Znakovi i simptomi raka pluća mogu uključivati:

• Iskašljavanje krvi – Rak pluća može uzrokovati krvarenje u dišnim putovima, što može uzrokovati iskašljavanje krvi (hemoptiza). Ponekad krvarenje može postati ozbiljno. Tretmani su dostupni za kontrolu krvarenja.
• Bol – Napredni rak pluća koji se širi na sluznicu pluća ili na drugo područje tijela, kao što je kost, može uzrokovati bol. Obavijestite svog liječnika ako osjetite bol, jer su mnogi tretmani dostupni za kontrolu boli.
• Tekućina u prsima (pleuralni izljev) – Rak pluća može uzrokovati nakupljanje tekućine u prostoru koji okružuje zahvaćene djelove pluća u prsnoj šupljini (pleuralnom prostoru).
• Rak koji se širi na druge dijelove tijela (metastaze) – Rak pluća se često širi (metastazira) na druge dijelove tijela, kao što su mozak i kosti.

Rak koji se širi može uzrokovati bol, mučninu, glavobolje ili druge znakove i simptome ovisno o tome koji je organ zahvaćen. Kada se rak pluća raširi izvan pluća, općenito je neizlječiv. Tretmani su dostupni kako bi se smanjili znakovi i simptomi i pomoglo vam da živite dulje.

Uzroci

Pušenje uzrokuje većinu karcinoma pluća – i kod pušača i kod ljudi izloženih pasivnom pušenju. No, rak pluća se također javlja kod ljudi koji nikada nisu pušili i kod onih koji nikada nisu imali dugotrajnu izloženost pasivnom pušenju. U tim slučajevima nema jasnog uzroka raka pluća.

Na koji način pušenje uzrokuje rak pluća

Liječnici vjeruju da pušenje uzrokuje rak pluća oštećivanjem stanica koje su u plućima. Kada udišete dim cigareta, koji je pun tvari koje uzrokuju rak (kancerogene tvari), promjene u plućnom tkivu počinju gotovo odmah. Prvo vaše tijelo može popraviti ovu štetu, ali pri svakoj ponavljanoj izloženosti cigaretama, pluća su sve više oštećena. Tijekom vremena, šteta uzrokuje abnormalno djelovanje stanica i na kraju se može razviti rak.

Vrste raka pluća

Liječnici dijele rak pluća u dvije glavne vrste na temelju izgleda stanica raka pluća pod mikroskopom.

Dva opća tipa raka pluća uključuju:

• Rak pluća malih stanica: Karcinom malih stanica pluća javlja se gotovo isključivo kod teških pušača i rjeđi je. Riječ o vrsti raka koji je najagresivnije i najbrže se razvija od svih vrsta karcinoma pluća. Brzo metastazira na druge organe i tkiva, a nažalost se najčešće otkriva nakon što se proširio.
• Rak pluća ne-malih stanica: Ovo je krovni naziv za nekoliko vrsta raka pluća koji se ponašaju na sličan način.

Brojni čimbenici mogu povećati rizik od raka pluća. Neki faktori rizika mogu se kontrolirati, na primjer, prestankom pušenja. Drugi čimbenici ne mogu se kontrolirati, kao što je vaša obiteljska povijest.

• Pušenje – Rizik od raka pluća povećava se s brojem cigareta koje pušite svaki dan i brojem godina koje ste pušili. Prestanak pušenja u bilo kojoj dobi može značajno smanjiti rizik od razvoja raka pluća.
• Izloženost pasivnom pušenju – Čak i ako ne pušite, rizik od raka pluća se povećava ako ste izloženi pasivnom pušenju.

• Izloženost radonskom plinu –  Radon se proizvodi prirodnim razgradnjom urana u tlu, stijenama i vodi, koji na kraju postaje dio zraka koji udišete. Velike razine radona mogu se akumulirati u bilo kojoj zgradi.
• Izlaganje azbestu i drugim karcinogenima tvarima – Izloženost na radnom mjestu azbestu i drugim supstancama za koje se zna da uzrokuju rak – kao što su arsen, krom i nikal – također mogu povećati rizik od razvoja raka pluća, osobito ako ste pušač.
• Obiteljska anamneza raka pluća

Prevencija

Ne postoji siguran način za sprječavanje raka pluća, ali možete smanjiti rizik ako:

• Ne pušite. Ako nikada niste pušili, nemojte početi. Razgovarajte sa svojom djecom o tome da ne pušite kako bi razumjeli kako izbjeći ovaj glavni čimbenik rizika za rak pluća. Rano započnite razgovore o opasnostima pušenja s djecom kako bi znali reagirati na pritisak vršnjaka.
• Prestanite pušiti. Prestanak pušenja smanjuje rizik od raka pluća, čak i ako pušite godinama.
• Izbjegavajte pasivno pušenje. Ako živite ili radite s pušačem, potaknite ga da odustane. U najmanju ruku, zamolite ga da puši vani.
• Testirajte svoj dom za radon. Provjerite razinu radona u vašem domu, pogotovo ako živite u području na kojem se zna da je radon problem
• Jedite puno voća i povrća. Odaberite zdravu prehranu s raznim voćem i povrćem. Izbjegavajte uzimanje velikih doza vitamina u obliku tableta, jer one mogu biti štetne.
• Vežbajte većinu dana u tjednu

Testovi za dijagnosticiranje raka pluća

Testovi snimanja- Rendgenska slika pluća može otkriti abnormalnu masu ili čvor. CT može otkriti male lezije u plućima koje se možda neće otkriti na rendgenskom snimku.

Citologija sputuma- Ako imate kašalj i proizvodite sputum, gledanje u sputum pod mikroskopom može ponekad otkriti prisutnost stanica raka pluća.

Uzorak tkiva (biopsija) – Vaš liječnik može izvršiti biopsiju na brojne načine, uključujući bronhoskopiju, u kojoj vaš liječnik ispituje abnormalna područja pluća pomoću upaljene cijevi koja se prenosi niz grlo i pluća;

Testovi za određivanje opsega raka

Nakon što vam se dijagnosticira rak pluća, vaš će liječnik raditi na utvrđivanju stupnja raka. Stadij raka pomaže vama i vašem liječniku da odlučite koje je najbolje liječenje.

Stadiji karcinoma pluća označeni su rimskim brojevima koji se kreću od 0 do IV, pri čemu najniže razine ukazuju na rak koji je ograničen na pluća. Do stadija IV, rak se smatra naprednim i proširio se na druga područja tijela.

Liječenje

Operacija

Vi i vaš liječnik odabirete plan liječenja raka koji se temelji na brojnim čimbenicima, kao što je vaše cjelokupno zdravlje te vrsta i stadij raka. U nekim slučajevima možete odabrati da se ne podvrgnete liječenju. Na primjer, možete osjetiti da će nuspojave liječenja nadmašiti potencijalne koristi. Kada je to slučaj, vaš liječnik može predložiti udobnu njegu kako bi se liječili samo simptomi koje uzrokuje rak, kao što su bol ili nedostatka daha.

kirurgija

Tijekom operacije vaš kirurg radi na uklanjanju raka pluća i margini zdravog tkiva. Kirurški zahvat može biti opcija ako je vaš rak ograničen na pluća. Ako imate veći rak pluća, vaš liječnik može preporučiti kemoterapiju ili zračenje prije operacije kako bi smanjio rak.

Terapija radijacijom

Radioterapija koristi snažne energetske zrake iz izvora kao što su X-zrake i protoni da bi ubili stanice raka. Tijekom terapije zračenjem, ležite na stolu dok se stroj kreće oko vas, usmjeravajući zračenje na precizne točke na vašem tijelu. Za osobe s lokalno uznapredovalim rakom pluća, zračenje se može koristiti prije operacije ili nakon operacije. Često je u kombinaciji s kemoterapijskim tretmanima. Ako operacija nije opcija, kombinirana kemoterapija i terapija zračenjem mogu biti vaš primarni tretman.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Jedan ili više kemoterapijskih lijekova može se davati kroz venu ili oralno. Kemoterapija se često koristi nakon operacije kako bi se ubile stanice raka koje ostanu. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s radijacijskom terapijom,  također se može koristiti prije kirurškog zahvata kako bi se smanjili karcinomi i učinilo ih lakšim za uklanjanje. Kod osoba s uznapredovalim rakom pluća kemoterapija se može koristiti za ublažavanje boli i drugih simptoma.

Radiokirurgija

Radiokirurgija može biti opcija za osobe s malim rakom pluća koje se ne mogu operirati. Također se može koristiti za liječenje raka pluća koji se širi na druge dijelove tijela, uključujući mozak.

Ciljana terapija lijekovima

Ciljani lijekovi se fokusiraju na specifične abnormalnosti prisutne u stanicama raka. Blokiranjem ovih abnormalnosti, ciljani lijekovi mogu uzrokovati da stanice raka umru.

Imunoterapija

Imunoterapija koristi vaš imunološki sustav za borbu protiv raka. Imunološki sustav koji se bori protiv bolesti vašeg tijela možda neće napasti vaš rak jer stanice raka proizvode proteine ​​koji slijepe stanice imunološkog sustava. Imunoterapija djeluje tako da ometa taj proces i općenito rezervirana za osobe s naprednim rakom pluća.

Pitanja koja se postavljaju, ako su vam dijagnosticirali rak pluća

Vaše je vrijeme sa svojim liječnikom ograničeno, tako da je najbolje pripremiti popis pitanja. Osnovna pitanja koja se moraju postaviti uključuju:

• Kakvu vrstu raka pluća imam?
• Mogu li vidjeti rendgenski snimak prsa ili CT sken koji pokazuje moj rak?
• Što uzrokuje moje simptome?
• Koji je stupanj raka pluća?
• Hoću li trebati još testova?
• Da li se moj rak proširio na druge dijelove mog tijela?
• Koje su moje mogućnosti liječenja?
• Hoće li bilo koja od ovih mogućnosti liječenja izliječiti moj rak?
• Koje su moguće nuspojave svakog tretmana?
• Postoji li jedan tretman za koji mislite da je najbolji za mene?
• Postoji li prednost ako sada prestanem pušiti?
• Kakav savjet biste dali prijatelju ili članu obitelji u mojoj situaciji?
• Što ako ne želim liječenje?
• Postoje li načini za ublažavanje znakova i simptoma koje doživljavam?